VBAC- একটু আশার আলো
আপনার যদি আগে সিজার হয়ে থাকে তবে এখন আপনি নরমাল চান তাহলে আপনার ডক্টরের সাথে এ ব্যাপারে কথা বলে নিন।
এর রিস্ক আর বেনিফিট নিয়ে বিস্তর আলোচনা করুন। একটি সফল VBAC হওয়ার সম্ভাবনা নির্ভর করে আপনার কেন একটি সি-সেকশন incision প্রয়োজন ছিল এবং আপনার কী ধরনের সি-সেকশন ছিল তার উপর। (হাই, ভারটিক্যাল সি-সেকশন incision VBAC আনসেইফ করে দেয়)
🔰VBAC কী?
VBAC মানে vaginal birth after a cesarean.
যদি আপনার আগে একটি সি-সেকশন থেকে থাকে এবং আপনি আবার গর্ভবতী হন, তাহলে আপনি VBAC এর জন্য চেষ্টা করতে পারেন। প্রথমবারের মত vaginal birth এর অভিজ্ঞতা পাবার জন্য। অথবা হয়ত আপনি সি-সেকশন recovery process এড়াতে চান, যা প্রায়ই দীর্ঘ এবং অনেক কঠিন। একাধিক সি-সেকশন থাকা আপনার placental সমস্যা এবং bowel অথবা bladder injury এর মতো জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। তাই আপনি যদি অধিক সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করে থাকেন, তাহলে সম্ভব হলে আপনি একটি VBAC-এর জন্য চেষ্টা করতে পারেন।
অনেকে মনে করেন, আপনার যদি একটি সি-সেকশন থাকে, তাহলে uterine rupture এড়াতে ভবিষ্যতেও আপনার সি-সেকশনই করা দরকার। তবে আমরা এখন জানি যে আল্লাহ চাইলে সেইফ VBAC ও সম্ভব।
In fact, আপনি যদি একজন good candidate হোন, তাহলেই VBAC সফল হবার সম্ভাবনা আছে। প্রায় ৭০% মা সিজারিয়ান এর পর সাফল্যের সাথে ন্যাচারাল ডেলিভারি করতে সক্ষম হোন।
বলা হয়ে থাকে, এটা নিশ্চিতভাবে বলা অসম্ভব যে কে ন্যাচারাল ডিএলিভারি করতে সক্ষম হবে অথবা কে আবারও সি-সেকশনের মধ্য দিয়ে যাবে। এবং যদিও uterine rupture হওয়ার ঝুঁকি খুব কম, তবুও এটি একটি serious complication যার ফলে extensive blood loss হতে পারে এবং আপনার সন্তানের পাশাপাশি আপনার নিজের জীবনও বিপন্ন হতে পারে।
The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) অনেক মা’দের জন্যই নিরাপদ এবং উপযুক্ত হিসাবে VBAC সমর্থন করে। আপনি যদি VBAC ট্রাই করতে চান তবে আপনাকে অবশ্যই আপনার ডক্টরের সাথে খোলাখুলি কথা বলে নিতে হবে। এবং জেনে নিতে হবে যে তিনি VBAC সাপোর্ট করেন কিনা। এবং যেখানে আপনি ডেলিভারি করাবেন সেখানে পর্যাপ্ত সাপোর্ট আছে কিনা যেন, যে কোনো ইমার্জেন্সিতে ব্যকাপ দিতে পারবে।
VBAC এর জন্য প্ল্যান করাটা সত্যিই বেশ বড় সিদ্ধান্ত। তাই এ ব্যাপারে আপনার প্রয়োজনীয় জ্ঞান থাকাটা ভীষণ গুরুত্বপূর্ন। আপনাকে নিশ্চিত হতে হবে আপনি good candidate কিনা। এবং অবশ্য একজন সাপোর্টিভ কেয়ার প্রোভাইডার প্রয়োজন যিনি আপনাকে comfortable ও confident অনুভব করাবেন।
✅ VBAC এর জন্য good candidate কারা?
সত্যি বলতে বেশিরভাগ মা-ই VBAC এর জন্য চেষ্টা করতে পারেন। যদি না আপনার কোনো obstetric বা medical problem থেকে থাকে যা ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি রিস্কি করে দিবে। অথবা যদি না আপনার আগের c-section incision এ uterine rupture হওয়ার ঝুঁকি থেকে থাকে।
• আপনার আগের c-section incision low-transverse uterine incision ছিল। মানে পেটের বিকিনি লাইনে একটা horizontal cut, এটি এখন খুব কমন। আসলে আপনার পেটের উপরে দেখতে পাওয়া কাটা দাগ আর uterus কাটা এক নাও হতে পারে। তাই আগের মেডিকেল রিপোর্টস দেখে নেয়া খুব দরকার।
• আপনার আগে কখনোই extensive uterine surgery ছিল না।
• আপনার আগে কখনোই uterine rupture ছিল না।
• আপনার কোনো medical condition বা obstetric problem(যেমন, placenta previa বা large fibroid) ছিল না।
• যদি এর আগেও আপনার নরলাম ডেলিভারি হয়ে থাকে।
• যদি আগেও আপনার সফল VBAC হয়ে থাকে।
⛔ কারা VBAC এর জন্য good candidate না?
• যাদের আগের c-section incision vertical c-section incision (known as a “classical” incision) বা T-shaped incision ছিল।
• যাদের আগের প্রেগন্যান্সিতে uterine rupture ছিল।
• আগে যাদের uterine surgery ছিল। অথবা যাদের প্রেগন্যান্সি কমপ্লিকেশন আছে (যেমন, ডায়েবিটিস বা placenta previa)
• যদি আপনার আগের সিজারটা এই কারণে হয়ে থাকে যে তখন আপনার লেবার প্রোগ্রেস করেনি।
• আপনার বয়স ৩৫ এর বেশি।
• আপনি যদি overweight বা obese হয়ে থাকেন।
• যদি বাচ্চার ওজন বেশি হয়ে থাকে।
• দুটি প্রেগন্যান্সির মধ্যে যদি ১৮ মাস বা এর চেয়ে কম সময় থেকে থাকে।
• যদি labor induced করা লাগে।
• যদি preeclampsia থাকে।
উপরে উল্লেখিত কারণগুলো কিছুও যদি আপনার সাথে মিলে যায় এর মানে এই না যে আপনি মোটেই VBAC এর জন্য চেষ্টা করবেন না। আপনার ডক্টরের সাথে এ ব্যাপারে বিস্তারিত কথা বলুন। মনে রাখবেন আপনি যদি VBAC এর জন্য চেষ্টা করেন তবুও আপনার জন্য c-section এর অপশনটা খোলাই আছে। কিন্তু শুরুতেই যদি শুধু c-section করাতে হবে ভেবে রাখেন তাহলে তো কোনো অপশনই থাকলো না।
নুসরাত জাহান মুন
দৌলা ইন্টার্ন, রৌদ্রময়ী স্কুল
চাইল্ড বার্থ এডুকেটর অ্যান্ড দৌলা ট্রেইনি, আমানি বার্থ
